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Cada olho possui seis músculos externos (chamados músculos extra-oculares) que controlam a posição e o movimento do olho. Na visão binocular normal, a posição, o controle neurológico e o funcionamento desses músculos para ambos os olhos devem estar perfeitamente coordenados.

O estrabismo ocorre quando há problemas neurológicos ou anatômicos que interferem no controle e na função dos músculos extra-oculares. É possível que o problema tenha origem nos próprios músculos, nos nervos ou nos centros de visão do cérebro, que controlam a visão binocular.

A genética também pode intervir: se você ou seu(sua) parceiro(a) tiver estrabismo, seus filhos também terão um risco maior de estrabismo.

O que é esotropia acomodativa?

Ocasionalmente, quando uma criança hipermetrópica tenta se concentrar para compensar a miopia sem correção, ela desenvolve um tipo de estrabismo chamado esotropia acomodativa. Nesse tipo de estrabismo, os olhos se desviam devido ao esforço excessivo para se concentrar.

Essa condição geralmente aparece antes dos dois anos de idade, mas também pode se originar em uma idade mais avançada da criança. Frequentemente, a esotropia acomodativa pode ser completamente corrigida com óculos ou lentes de contato.

Tratamento para esotropia

Dentre os desvios, esse é o tipo mais fácil de tratar, porque os óculos corrigem e a criança vai ter uma visão exatamente igual a de uma pessoa que não tem o estrabismo. Nesse caso, apenas o uso dos óculos sozinhos já resolve.

Muitos pais ficam frustrados porque, ao tirar os óculos, o olho da criança volta a ter o desvio. Porém, isso é normal durante a infância.

Alguns pais querem operar e buscam a opinião de vários profissionais, porém, durante a infância não há tratamento cirúrgico para essa condição.

Já no caso de adolescentes e adultos, o tratamento pode ser feito com lentes de contato e durante o seu uso o olho não irá desviar.

Cirurgia para esotropia

Em alguns casos, é possível fazer a cirurgia refrativa (aquela que tira o grau do olho da criança). Porém, isso tem que ser avaliado com cuidado por dois oftalmologistas, um especialista em cirurgia refrativa e outro em estrabismo, para que sejam levados em consideração os riscos e benefícios que a cirurgia possa gerar.

Apenas após a cirurgia refrativa (quando ocorre o zeramento do grau) é que o estrabismo não irá mais acontecer, caso contrário, será necessário a utilização dos óculos ou das lentes de contato.

Tipos de esotropia

  • Não acomodativa – desvio não melhora com o uso dos óculos.
  • Parcialmente acomodativa – óculos corrigem parcialmente o desvio.
  • Totalmente acomodativa – o desvio é corrigido por cento com uso dos óculos.

A cirurgia de estrabismo não se aplica para casos de esotropia em crianças?

A cirurgia de estrabismo não se aplica para casos de esotropia em crianças, pois, no momento em que a criança precisar colocar os óculos para enxergar de forma mais nítida, o olho relaxa e isso causará um desvio para fora. Dessa forma, a criança ficará com o olho reto sem os óculos e com o olho desviado com os óculos ou lentes de contato.

É importante que os pais tenham essa informação e lembrem-se que, após passar por cirurgia, casos de estrabismo totalmente acomodativo e o estrabismo parcialmente acomodativo permitem que a criança tenha uma visão de profundidade exatamente igual a de uma pessoa não estrábica.

Como saber qual o tipo de estrabismo do seu filho?

A única forma de saber se o estrabismo é acomodativo ou não é realizando o exame de grau sob cicloplegia.

Cicloplégico é um colírio específico que deve ser utilizado para saber o grau total do olho da criança.

É importantíssimo que o grau seja correto, pois, apenas com a prescrição dos óculos com o grau exato, será possível identificar se há componente acomodativo ou não no desvio.

Recomendações

É um erro acreditar que o estrabismo desaparece com o crescimento. Assim que o desvio ocular for identificado nas crianças, elas devem se encaminhadas para avaliação oftalmológica.

O estrabismo pode ser tratado e corrigido em qualquer idade, mas os resultados são melhores se o tratamento for seguido de acordo com a orientação médica e precocemente iniciado. A falta de tratamento adequado pode reverter na perda total da visão do olho desviado. 

Leia também: Porque devo levar meu filho ao oftalmopediatria?

8 Comentários

  1. Alaide disse:

    Meu filho tem 11 anos e tá com o desvio no olho direito ,o desvio é para dentro,levei no oftalmologista ,ele tá usando óculos,porém tou muito preocupada.

    • admin disse:

      Oi Alaide!
      O tratamento inicial dos Estrabismos convergentes muitas vezes é feito com o uso de óculos mesmo.
      Mas é preciso avaliar cada caso, porque existem muitas particularidades.
      Se você estiver insegura fale com seu médico.
      Estamos à disposição.

  2. Carlos disse:

    Que é ISOTROPIA. em criança ?
    Qual a conduta ?

  3. Jeniffer disse:

    esotropia Em adultos qual o procedimento ? Eu tenho 26 anos e pela minha estética me incomodo e estou percebendo que está entrando cadê vez mas

    • admin disse:

      Olá Jeniffer,
      Nesse caso, primeiro é preciso realizar um exame de refração – para avaliar se óculos e exercícios não podem melhorar o caso. Ou se a melhor opção é a cirurgia.

  4. Ubiratan Rodrigues disse:

    Olá tenho 14 anos, gostaria de saber se o uso de lentes de contato com grau na esotropia parcialmente acomodativa pode ajudar, pois enquanto minha família não tem renda o suficiente para me pagar uma cirurgia a lente pode me ajudar em questão de estética, assim evitando a questão do bullying etc.

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